Håndtering av tørre øyne eller KCS-diagnose hos hunder

2024 Forfatter: Carol Cain | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 17:17

Puppy Girl Før Advent of KCS

Å fortsette vår historie…

Dette er min personlige erfaring med å oppdage at min elskede miniatyrschnauzer hadde utviklet en tilstand kalt Keratoconjunctivitis Sicca, eller "tørr øye". Det har vært en lang reise, med mange besøk til veterinæren og noen vanskelige beslutninger om medisinsk behandling. Underveis lærte jeg volumer om denne tilstanden, tilgjengelige behandlinger, og hvordan du kan holde hunden komfortabel når de har den. Jeg delte historien min i to separate artikler: (1) hva skjedde som førte til hundens diagnose, og (2) denne - hvordan vi lærer å leve med sykdommen. Jeg brukte ordet "vi" i den siste setningen fordi både hvalpiken og jeg måtte gjøre justeringer.

Hvis du må kjempe med KCS, håper jeg at du vil finne litt støtte ved å lese begge disse artiklene. Selv om hunden din ikke har sykdommen, er det nyttig å lære om hundeforstyrrelser som kan påvirke mange raser.

Ettervirkningen av en KCS-diagnose

Da jeg senere tok Puppy Girl til veterinærklinikken (tidligere enn planlagt avtale fordi øynene hennes fortsatt så veldig dårlig), var behandling med syklosporindråpene ikke stimulerende hennes lacrimal kjertler for å produsere tilstrekkelig tårer, og sekundær infeksjon var dvelende. Noen ganger kunne hun knapt åpne begge øynene; andre ganger, bare en.

Undersøkende veterinær, Dr. Thrash, var enig i at det ikke var noen reell forbedring, og sa at hun vurderte denne saken "et av de verste jeg har sett …" Hun følte det berettiget å fortsette PNB oftalmisk antibiotikumsalve for å lindre den vedvarende sekundære infeksjonen, mens Endring fra ciklosporindråper til takrolimus, et stoff med samme mekanisme, men 100 ganger sterkere. Denne nyere canine medisinen hadde vist seg suksess når den brukes til hunder som ikke reagerte på syklosporin. Fordi hundens øyne var så veldig tørre, dr. Thrash Ville ikke vente noen uker for å finne ut om syklosporin ville begynne å virke.

I tillegg spurte hun om jeg ville at hun skulle henvise Puppy Girl til en veterinær oftalmolog. Hun sa at når hundene ikke svarer på behandling, er det en kirurgisk prosedyre som re-leder spyttkjertelen til øyet. Spytt er ikke en perfekt "løsning" for å smøre og rense øyet, og prosedyren har sine ulemper, men bør holdes i tankene "bare i tilfelle." Jeg var enig, og hun tok avtale for oss.

Puppy Girl og jeg dro hjem med de to meds, og hun gikk rett til hennes myke gulvpute for å komme seg fra veterinærklinikk-indusert "traumer". Jeg legger sin spesielle CD med beroligende, slow-tempo musikk på å spille. Det ble utviklet for å berolige nervøse hunder, og jeg spiller det for henne mye i disse dager. I mellomtiden ledet jeg meg for datamaskinen.

Når en ny diagnose eller reseptbelagte legemiddel er introdusert i familien min - og når jeg bruker ordet "familie", inkluderer jeg meg selv, min nærmeste og utvidede familie, nær venner og, ja, hunden min. Jeg bruker tid på å undersøke anerkjente medisinske steder for så mye informasjon som mulig om det medisinske problemet, potensielle komplikasjoner, langsiktig prognose, legemidler foreskrevet og deres mulige bivirkninger og andre tilgjengelige alternativer. Jeg er plaget om forskningsprosjektene mine, men jeg føler meg tryggere når jeg er bevæpnet med kunnskapen for å ta gode beslutninger i løpet av det som kan være en følelsesmessig tid.

Jeg hadde allerede undersøkt KCS og syklosporin. Jeg var ikke fornøyd med bruk av cyklosporin, fordi det er en canine oftalmisk versjon av stoffet som brukes til mennesker for å forhindre avvisning av organtransplantasjoner. Dens mekanisme for å gjøre det undertrykker immunsystemet, som spesifikt hemmer T-celleproliferasjon og forhindrer frigjøring av proinflammatoriske cytokiner. T-celler er som politifolk som patruljerer kroppen for å stoppe invaderende bakterier, andre patogener og unormale kroppsceller. Sistnevnte kan senere utvikle seg til kreft uten inngrep av T-celler.

Med andre ord, dette stoffet som stimulerer tåreproduksjon til en viss grad hos 80% av de behandlede hundene, kan også undertrykke hundens naturlige evne til å bekjempe farlige infeksjoner. Selv om de fleste nettstedene anbefaler bruk av enten cyclosporin eller takrolimus tilstand som svært lite absorberes i blodet, unnskyld meg hvis jeg er skeptisk til dette kravet. Jeg har vært vitne til tilbakekallingen av for mange stoffer av FDA på grunn av alvorlige bivirkninger (inkludert død, som jeg ser veldig "alvorlig" faktisk). Ofte ble disse farlige stoffene tillatt å forbli "godkjent" altfor lenge før tilbakekallingen.

En fremtredende veterinær med Ph.D. skrev på sin hjemmeside at det ikke er grunn til å tro at bruk av cyklosporin og takrolimus ikke vil forårsake helseproblemer med hunder på lang sikt, akkurat som de forekommer hos mennesker, dvs. kreft (spesielt lymfom og hudkreft), nyresykdom, lever sykdom, infeksjoner som bakteriell lungebetennelse, og viruset som forårsaker vorter.

Grunnen til at jeg var oppmerksom på artikkelen hans var at hun i løpet av en uke med syklosporinadministrasjon til Puppy Girl-øynene utviklet en lesjon rett over ett øye som ligner et vorte. Det var ikke synlig gjennom sine lange schnauzer øyenbryn ("forteltet", som jeg ofte refererer til dem), men de øyenbrynene måtte gå.

Puppy Girl får et nytt utseende

De Schnauzer-kjennetegnene - øyenbrynene, lange øyenvipper og håret på ansiktet hennes - skjulte alle behandlingsområdet og gjorde det vanskelig å ikke spyle medisiner i håret og på huden (ikke bra). Jeg bestemte meg for å få ansiktet hennes helt barbert for å legge til rette for å administrere meds til øynene hennes.

Faktisk fikk Puppy Girl en fullstendig kroppshjerning. Hun ser ikke lenger ut som en mini schnauzer, men ser ut til å være en "ny" rase av korthåret terrier med en karakteristisk ansiktsfarge. Denne typen haircut skal være høyt vedlikehold, bare en annen i serien "ting å gjøre" med jevne mellomrom fra nå av. Håret hennes vokser veldig raskt. For å spare penger på grooming besøk (og jeg må sikkert lagre det et sted med alle veterinærregningene), bør jeg lære å gjøre det selv. (Det er enda en ting å gjøre, men jeg kommer til å sove på tanken en stund.)

Jeg må innrømme at jeg ble litt tåre da håret hennes først ble kuttet, så drastisk endret hennes flotte Schnauzer "look", men jeg ble snart vant til hennes nye utseende. Det barberte håret gjør det lettere å bruke medisiner, så det tjener formålet. Jeg skjønte aldri hvor godt formet ansiktet hennes er under alt det håret. Hun er fortsatt vakker for meg!

Prøver takrolimus

Jeg brukte tacrolimus oftalmiske dråper i omtrent en uke, og de syntes å være litt hjelpende, ikke mye, men hundens øyne så bedre ut i omtrent en time etter påføring, så jeg antok at medisinen stimulerte noen tåreproduksjon. Jeg måtte fortsatt sette

Jeg fortsatte å lese om syklosporin og takrolimus. Jeg tenkte på mulige langsiktige bivirkninger. Jeg tenkte på den mye større potensiteten av takrolimus versus syklosporin. Jeg bekymret meg. (Har jeg nevnt at jeg er en verdensklasse worrier?)

Deretter skjedde det noe som "rørte potten" og gjorde hele situasjonen verre.

Pet Forsikring Debacle

Jeg er gammel nok til å huske den gamle svart-hvite TV-siten fra midten av århundret (den tyvende, det vil si), "The Life of Riley", med hovedrollen til den siste William Bendix. En av karakterens favorittord når de møtte problematiske problemer - hvorav det var mange i hver episode - var "Hva en opprørende utvikling dette er!"

Jeg visste akkurat hva Riley mente dagen jeg åpnet en konvolutt fra kjæledyr forsikringsselskapet som tok min $ 51,88 premie hver måned. De hadde allerede nektet andre påstander etter å ha gitt en "sekundær diagnose" av "allergi", selv om veterinæren sendte utsagn mot det motsatte, og jeg appellerte… rett og slett fordi hunden min en gang hadde dermatitt på grunn av en loppebit! Hun har aldri hatt en annen loppe på henne siden, eller erfaren insektbitdermatitt, og problemet i spørsmålet hadde ingenting å gjøre med en insektbit av noe slag. Jeg var allerede ikke fornøyd med denne forsikringsselskapet, men jeg trodde, I det minste kan de ikke kalle KCS en eksisterende tilstand siden hun først ble diagnostisert, og hun vil få dekning herfra."

De gjorde det ikke. De betalte meg bare en liten del av ett krav (etter at $ 50 fradragsberettiget for hver hendelse) og informerte meg om at jeg hadde nådd den maksimale utbetalingen. Siden jeg trodde det årlige maksimumet (minus deductibles) var $ 14.000, ringte jeg og spurte en kundeservice agent hva forklaringen av fordelene mente. Det var da jeg lærte for første gang - da det ikke var informasjon om det i politikken jeg ble sendt - at dette selskapet fastsetter maksimale årlige beløp for en lang liste med hundesykdommer. Med KCS var denne grensen $ 120-mindre enn ett besøk til veterinærklinikken!

Siden det var åpenbart, var denne policyen verdiløs, og KCS ville nå betraktes som en eksisterende tilstand hvis jeg prøvde å bytte bærere for å få en bedre, jeg kansellerte politikken. Jeg bestemte meg for å sette beløpet av den månedlige premien mot hennes dyreliv og medisinering utgifter, samt spare litt ekstra hver måned for valp jente fremtidige "helse utgifter fond."

Nå som jeg ikke hadde noen kjæledyrs helseforsikring i det hele tatt (i stedet for bare å ha verdiløs kjæledyrsforsikring som jeg betalte for mye), var avtalen med veterinærenes øyeolog stor. Jeg hadde allerede hatt andre tanker om å ta PG for å se denne spesialisten, uansett. Etter at avtalen ble bekreftet, brukte jeg et par timer på å lese et forum på nettet om KCS og parotidkanaltransposisjonen. Den kirurgiske prosedyre PGs veterinær hadde nevnt som en "siste utvei" hvis medsene ikke fungerte. Forumtråden startet i 2006 og fortsatte i midten av 2012, med kjæledyr foreldre som veier inn på meds, behandlinger og spesielt - effektiviteten (eller ikke) om å omdirigere en hunds spyttkjertler for å tjene som erstatningstårer.

Den generelle konsensus (det var bare én person på forumet hvis hund hadde en "vellykket" parotidkanaltransposisjon) var "Ikke gjør det med mindre hunden er i forferdelig, uopphørlig smerte og mister ett eller begge øyne!" Alle (med det ene unntaket) hvis hund hadde gjennomgått operasjonen krevde nesten konstant rensing av ansiktet. Når det luktet eller spiste mat dumpet spyttkjertlene væske i øynene, og det hellet ned hundens ansikt. Dannelse av saltkrystaller over hornhinnen var alt annet enn sjeldne - de var praktisk talt en gitt. Disse herdede krystaller krevde mer kirurgi for å fjerne, ofte flere ganger i en hunds liv. Klinikken var at hunden fortsatt vil trenge smøremidler eller dråper hele dagen og natten fordi spytt ikke er like effektivt som ekte tårer for å rense eller forandre øynene.

Dermed var tankene mine allerede klar over operasjonen, spesielt siden det var liten forbedring ved bruk av takrolimus. Mange på forumet sa ikke å gi opp for fort på syklosporin. Det tok noen ganger opptil tolv uker eller mer å "sparke inn". En kvinne skrev at hennes vakre collie utviklet kreft etter å ha tatt takrolimus noen måneder. Denne informasjonen hjalp meg med min andre beslutning.

Ok, dette er hva jeg ville gjøre: (1) Jeg ville avbryte Puppy Girl's avtale med spesialisten. (2) Jeg ville slutte å bruke takrolimus umiddelbart og bytte tilbake til syklosporin (ikke så sterk som den tidligere, så kanskje mer trygg for langsiktig bruk). Det virket logisk for meg at med starten av hvalpikeens tåreproduksjon hadde opplevd fra uka med takrolimusbehandling, kan bruk av cyklosporin holde tårkanalstimuleringen gått.

Og det er akkurat det som skjedde. Jeg byttet den dagen, og innen to dager kunne det være sikkert at det ikke var noen forskjell i det hele tatt. Hundens øyne hadde fremdeles ikke en normal mengde tårer, og hornhinnen så fortsatt litt overskyet, men de var bedre enn før behandlingen begynte. Det forbedringsnivået var stasjonært på den tiden.

Jeg samlet meg og sendte e-post til veterinæren som henviste PG til spesialisten, fortelle henne om mine beslutninger, samt at jeg ikke lenger har kjæledyrsforsikring og hvorfor. Hun var veldig forståelse. Veterinærene som vanligvis bryr seg om Puppy Girl, Dr. Thrash og Dr. Camp, er kjempebra veterinærprofessorer som virkelig bryr seg om sine pasienter - og pasientens mennesker.

Puppy Girl kommer tilbake til veterinærklinikken snart for en kontroll. Hun kan bli plassert på en vanlig tidsplan for besøk for å sikre at hennes hornhinner ikke ar eller andre store problemer truer hennes syn.

Hun virker sjelden som om hun bare har smerte, noen ganger rett etter oppvåkning om morgenen. Jeg kan fortelle når hun er i ubehag fordi hun vil klynke seg så lett når han forbereder seg på syklosporinbehandlingen. Jeg må strekke for å høre det, men etter det første stikket på dråpene (medisinen er sammensatt i en base av olivenolje), begynner hun å åpne øynene bredere innen neste halve time og virker som om hun er mer komfortabel. Jeg prøver å bli vant til å våkne klokka klokka 3:00 for å legge mer GenTeal salve i øynene hennes. Du ser, øynene hennes lukker ikke tett når hun sover, og salven åpenbart fordamper før morgenen.

Akkurat som meg. Du skjønner, jeg kan forstå hva hun går gjennom fordi jeg har blefarospasme, og en kirurgisk prosedyre jeg hadde for den tilstanden for 20 år siden, holder øynene mine fra å lukke tett når jeg sover også. Hver natt før jeg slår ut nattlampen, bruker jeg en oftalmisk salve. Akkurat som Puppy Girl. Jeg byttet fra merket GenTeal for personlig bruk til Refresh P.M. for å unngå muligheten for å få våre respektive rør blandet opp og forårsaker krysskontaminering.

De sier at hunder og eiere som bor sammen lenge, vokser ofte for å se like ut. Med mitt hårgraying deler jeg allerede den egenskapen med Puppy Girl. Nå har vi lignende øyeforhold. Dette er en sann historie. Du kunne ikke gjøre noe så bisarrt!

Jeg vet fra personlig erfaring hva det er å leve med en uhelbredelig, men behandlingsbar, medisinsk lidelse. Den overordnede leksjonen jeg lærte er at noe som virker ødeleggende og uoverstigelige i de tidlige stadiene, begynner å begynne å virke som bare en annen del av livet ditt. Justeringene som først er så vanskelige, blir mye lettere etter hvert som tiden går.

Jeg forventer at Puppy Girl's KCS skal følge samme vei - for meg, i det minste. Jeg tilpasser allerede til endringene hennes øyeforstyrrelse som er gjort i våre liv, og observasjon fører meg til å tro at hun også godtar endringene. Hun synes mer resignert til hennes behandlinger, og hun har sluttet å gjemme seg fra meg. Da hun spurte om magegni, var det glasur på kaken. Det ville være flott hvis jeg kunne avslutte denne historien med en helt glad slutt som inkluderte en kur. Siden det ikke er mulig, vil jeg at leserne skal innse at det fremdeles er slutt på en positiv notat. Jenta er nærmere nå til sin pre-KCS-oppførsel, og jeg føler meg mer trygg på å ta vare på hennes kroniske lidelse. Vi kommer til å bli bra!

En kald komprimering føles tydeligvis bra om morgenen

Avslappet for tidlig…

Så mye for min optimisme! Etter tre måneder bestemte Puppy Girls regelmessige dyr at hennes lakrimale kjertler ikke ble stimulert av dråper som skulle tåle. Hun ble henvist til en oftalmologi veterinær, og jeg fortalte ham på vårt første besøk at jeg ikke ville vurdere den kirurgiske prosedyren. Selv om testene viste at hun fortsatt ikke hadde tårer, foreskrev han en kombinasjon av syklosporin og takrolimus som ble satt i hennes øyne daglig (en dråpe hvert øye) for å hindre betennelse. Hennes KCS er ikke "curable", men han forsikret meg om at han bruker disse dråpene med mange hunder som lider av tilstanden, og har ikke sett noen dårlige effekter fra medisinens bruk. "Juryen er fortsatt ute" med meg, men jeg bruker den for nå.

Ved spesialistens instruksjon fortsetter jeg å legge GenTeal nattsmøremiddel i øynene med jevne mellomrom hele dagen og kvelden til etter midnatt. Det er tydelig at den tykke salven forvirrer hennes syn, men det beskytter hennes hornhinne og forhindrer smertefulle hornhinneavslutt. Derfor er vår tidsplan (Puppy Girl's and Mine) fortsatt etablert for livet, med rutinemessige veterinære kontroller av øynene hennes. Jeg søkte på nettet for å finne den beste prisen (med gratis frakt og ingen skatt) for salven fordi rørene er svært små og tømmes om to eller tre dager.

Hun er verdt det.

Puppy Girl mister hennes visjon

I løpet av sommeren 2013, etter et år med kronisk KCS, tapte valpepinnen hennes syn. Til tross for et strengt regime for ofte å rengjøre slimete fra øynene og anvende Genteal P.M. øye salve til begge øynene ikke mindre enn hver annen dag dag og natt, ble hun diagnostisert med arrvev på hennes hornhinner og raskt fremgang i blindhet. Dette var hjerteskjærende for meg, men jeg bestemte meg for å gjøre alt for å hjelpe henne til å justere. Du kan lese min konto om hvordan Puppy Girl reagerte på å gå blindt og hennes løpende justering.

Hennes faste veterinær diskutert potensiell bilateral enukleasjon (fjerning av begge øynene) for å sikre at hun ikke har noen smerte. Dette er en svært vanskelig beslutning for et kjæledyr foreldre å lage. Selve tanken på å ha øynene fjernet er traumatisk for meg, men ikke så mye som om hun ikke var blind allerede. Jeg har lest kontoer om fordelene med enukleasjon (som brukes til en rekke diagnoser) på en støtteside for personer med blinde hunder, og de er oppmuntrende.

Takk til mine HubPage-lesere for dine hyggelige kommentarer og for å ta vare på kjære Puppy Girl!