Bak scrubs: Biter, riper og andre ulykker

2024 Forfatter: Carol Cain | [email protected]. Sist endret: 2024-01-15 08:18

Kontakt Forfatter

Min hånd, etter suturering

Når hunden biter

Jeg ble bitt på jobb for elleve dager siden. Det var en situasjon jeg visste at jeg ville komme over en dag i klinikken; hver lege, tekniker og assistent vet godt og godt at det å jobbe med dyr betyr at du kan bli riper eller bitt. Det er nivåer av skade, sikkert, og nesten alle forlater uken med noen få nye scuffs på huden. Men noen er den virkelige avtalen, ikke bare en bandaid-verdig kutt eller slitasje. Og alle vet at det bare er et spørsmål om tid før du løper over det ene kjæledyret som bare har nummeret ditt. Gruven var en 50-pund labrador retriever som hadde fylt veterinærkontoret som en valp. Dårlig barn hadde vært inn og ut av klinikker for parvo behandling, kennelhosting og ulykke i løpet av et svært kort ett år gammelt liv. Han hadde fått nok av det merkelige luktede stedet med folkene i scrubs. Vi er de dårlige i øynene til de fleste dyr. Jeg klandrer dem ikke. De vet ikke hva som skjer, vi tar temperaturen på en veldig ahem, uhøflig måte uten forklaring, og så pokker vi dem med nåler. Det er ikke morsomt. Jeg ville være litt motvillig til å gå til legen hvis ingen av dem kommuniserte på min måte og gjorde ting til meg uten mitt samtykke også.

Så da han kom inn for en enkel tannrengjøring og en annen teknikk forsøkte å få sine vitaler, biter han henne på armen. Ikke vanskelig nok til å bryte huden, men hun ble blåst ned i dype vev. Hans eiere hadde fortalt oss at han var wily og nervøs, men da vi hadde sjekket ham inn, virket han bare spent og opprørt. Det er ganske vanlig at et kjæledyr blir slått av for kirurgiske prosedyrer. Så hans plutselige lunge på min medarbeider var litt uventet, særlig siden hun hadde gjort alle de riktige "hvordan å nærme seg en hund" teknikker. Hun ga opp med å prøve for vitalister til legen kom inn, da legene har tillatelse til å ta seg til de neste trinnene og prosedyrene etter behov.

Jeg frivillig til å hjelpe når legen min på operasjon ba om hjelp for å få ham vurdert. Vi gikk inn i kennelområdet, og han hadde gått inn i full-på forsvarsmodus: bjeffer sint, håret hevet, støttet inn i et hjørne, grøtende og snarling. Det var ingen måte vi fikk ham ut av det normalt. Legen, som ikke ønsket å få hendene tatt av, grep det som var kjent som en rabiespole og trakk ham forsiktig ut av kennelen. Han kjempet kraftig, og da hun holdt ham på bakken på avstand, prøvde jeg å få en snute på ham. Der ligger vår feil.

Han snappet og prøvde å komme til meg selv om legen min hadde ham veldig fast pinnet, og lyktes i å få min høyre fot på et slikt forsøk. Hadde jeg ikke hatt veldig tykke støvler, ville det vært betydelig skade på foten min. Som det var, punkterte han bare fåreskinnet. Jeg fortsatte å prøve. Min feil. Med en vri på hodet tok han min venstre hånd og ristet en gang. Resten er en hvit, uskarphet av smerte, en rask vurdering av det faktum at hånden min nå var ganske pent åpnet, og legen min valgte å avbryte forsøket til fordel for at hans eiere kom og hente ham. Vi skulle ikke være i stand til å arbeide trygt på dette dyret, og det var ikke noe produktiv som skulle komme videre.

Atten masker i beredskapsrommet, flere injeksjoner for å numbing området, en røntgen for å sikre at ingen av beinene ble ødelagt, og en skinne for å redegjøre for det som kalles en okkult fraktur: en pause i benet kan du ikke lett se på røntgen.

protokoll

Spørsmålet jeg finner blir ofte bedt om av mennesker utenfor veterinærmedisin, er "hva skjedde med hunden?" (Ikke at de ikke spurte om jeg var ok, jeg foreslår ikke at de helt omgått mitt velvære for å spørre om hunden var ok!) Sannheten er, selv Jeg visste ikke nøyaktig hva protokollen var når en veterinærmedarbeider ble bitt alvorlig nok til å garantere medisinsk hjelp. I hvert fall ikke før det skjedde med meg. Alt jeg kan fortelle deg her er hva protokollen er for mitt eget kontor.

Enkelt sagt, dyret holdes ikke til feil ved klinikken. Som nevnt tidligere vet vi alle at det er en risiko for at en eller en hund eller en katt vil reagere dårlig på å være i vår omsorg på grunn av merkelige omgivelser, lukter, lyder og mennesker som gir det med spisse ting. Selv den søteste katten eller mest fulle hunden har hvilke veterinærer som kaller en "terskel": et punkt hvor dyrets tålmodighet kommer til en slutt, og det er ikke lenger villig til å tolerere håndtering av veterinærprosedyrer. Noen har kortere terskler enn andre. Teknikere og veterinærer må hele tiden observere dyrets oppførsel for tegn på økt stress for å unngå provokasjon. Noen ganger har vi ikke noe valg: hvis dyret bløder ut, spiller det ingen rolle hvor svær det kan bli, vi ha for å stabilisere dyret eller risikere dets død. Men vi overvåker vanligvis for tegn - en stiv hale, en subtil grøft, en løftet leppe - for å vite når vi har begynt å komme inn på slutten av pasientens tålmodighet.

Så når vi misgave et dyrs toleranse, eller hvis de ikke hadde noe å begynne med, klandrer vi ikke dyret. Vi trykker ikke på avgifter, vi saksøker ikke, vi lammar ikke eierne for å ha et dyr som angrep noen. (Gitt, hvis eieren har bevisst et dyr som angriper folk og ikke gjør det fortelle oss, det er en annen historie. Det er et kjæledyr som er skadelig for noen, uansett omstendigheter, og vi legger dem vanligvis ikke inn i våre klinikker.) Vi må imidlertid sende en Animal Bite Report, enten vi vil eller ikke. Lover er lover, og da jeg fant ut det øyeblikk jeg fortalte dem hva som skjedde på jobben, kalte de sikkerhet for å komme og ta ned all informasjonen jeg hadde. Når det er sagt, så lenge dyret ikke går om tøffe bitende mennesker, er alt det som helst, sitte i en fil et sted på politistyret.

Jeg så opp de juridiske forutsetningene og protokollene for in-clinic-biter etter at det skjedde ut av nysgjerrighet. Det er en veldig fin liten fin oversikt over den juridiske forrangen på Nolo.com, med de ulike sitatene og kapitlene og artiklene som ikke gir mening for meg når det gjelder juridisk terminologi. (Koblingen er under hvis du vil ha full juridisk tilbakemelding.)

Kort sagt, det skjer ingenting med selve dyret, og selv eierne har ikke mye å håndtere hvis klinikken rapporterer bitt. (Det har vært minst ett tilfelle i min klinikk hvor et dyr biter sin mors mors dag dagen før vi så det til en avtale, og politiet viste seg for døren for å ta ned en dyrebitrapport. Den eneste grunnen til at politiet var varslet var fordi bitt var sterkt nok til å garantere legehjelp og legene kalte det inn - ikke oss.)

Den største bekymringen vi har etter en bit - katt, hund eller annet - skyller ikke på dyret. Det er om vi skal være i orden, trenger legehjelp, og hvis dyret er oppdatert på vaksinasjoner. Hvis hunden eller katten som biter oss ikke har rabiesposter, det er når de juridiske komplikasjonene skje.

Nolo.com - Legal Encyclopedia

Hvis en hund injiserer en dyrlæge | Nolo.com Vanligvis er skader fra hunder bare en risiko som veterinæren tar.

Katter mot hunder

Jeg har også blitt spurt spørsmålet om, "som er verre, en kattbit eller en hundbit?" I min ydmyke mening er begge dårlige, men på forskjellige måter. Her er en sammenbrudd. Hundebitt er ganske grei, men mye av skaden er basert på rase. Avhengig av rasen, er det i gjennomsnitt 400-700 PSI verdt trykk, så det er den høye muligheten for knuste bein, spesielt i hender. Det er usannsynlig at du vil ende opp med et kast hvis du blir angrepet av en Chihuahua, men en Labrador vil potensielt ta en finger av hvis du er uheldig. Visse raser, som terrier, vil "riste" hva som helst i munnen. Dette kan fjerne store mengder vev og forårsake flere lacerations selv om de bare får tak i deg en gang.

Viktigste bekymringer med hundebitt er vevskader (inkludert kutte nerver, ledbånd, sener og muskelvev), knuste ben, og - ja - infeksjon. Konseptet om at en hunds munn er "renere" enn en mennesker, kan være nøyaktig når det gjelder bakteriell telling, men husk at en bit er fortsatt en bit. Det er fortsatt bakterier tilstede, og for å gjøre saken verre, har hunder en dårlig vane å sette munnen på ting som kan være forurenset med fekale bakterier. Hvis du befinner deg i en situasjon hvor du blir suturert for en hundbit, må du regne med at legen din lar en viss del av lacerasjonen åpne for å tillate bakterier å rømme, og kjøpe noen probiotika - du skal trenge dem til å motvirke Effektene av antibiotika som legen din vil foreskrive for deg.

Med katter er problemet bakterier. Kattemunn er notorisk smittsomme, noe som resulterer i svært hurtige infeksjoner fra enda en enkelt punktering. Katter har tenner som små pigger, og bitt er mindre sannsynlig å rive vev som det er å kjøre bakterier dypt inn i vevslag, ikke i motsetning til å klatre på en negl. Så mens den observerte skaden kan være mindre, er det sannsynlig at du vil ha en lege uansett for å være sikker på at du blir behandlet for mulige infeksjoner. Kattbiter har også en merkelig vane med å kutte blodårene, så du finner ut at de bløder ganske mye. Få det sjekket av en lege for å sikre at den stopper riktig, samt å få antibiotika du sannsynligvis kommer til å trenge.

Katteskraper er ikke bedre. Mens de pleier å være grunne, kan lacerations fra en katteskrap være dyp nok til å forårsake en skikkelig skade. De er heller ikke mye renere enn tennene, og er like sannsynlig å forårsake en resulterende infeksjon. Hovedproblemer med både kattbiter og riper, bortsett fra infeksjon, er vevskader, potensiell skade på sener og skader på fartøyet. Avhengig av dybden av lacerasjonen, kan det hende du trenger eller ikke trenger masker, men du vil fortsatt sannsynligvis bli satt på antibiotika.

Du merker kanskje mønsteret. Dyr bærer mye bakterier, og skader knyttet til biter og riper vil alltid være nødt til å ta ansvar for det. Sørg for at du har vaksinasjonsrekordene for hånden, da legen din vil vite når du nylig hadde et tetanusskudd.

Så til slutt? Hverken er "bedre" eller "verre" fra mitt perspektiv. Det er mindre sannsynlig at en katt vil drepe deg direkte hvis det går for halsen, men det handler om hvor fordelene stopper.

Bitere og raser

Så hvilke raser er mer sannsynlig å bite? Jeg har hørt en rekke mennesker uttrykke overraskelse når jeg forteller dem at min bite var fra en ung Labrador, men da jeg snakket med en veteranhospitallege, nikket han bevisst og sa at han hadde sett flere Labrador-biter i sin ER før. De fleste antar at det var en Pit Bull til jeg informerte dem ellers. Men hvem er de virkelige bitrene? Vises, det er ikke noe klart svar på det spørsmålet. I desember 2005 angrep en pakke Chihuahuas en politibetjent og sendte ham til sykehuset for mindre skader. Det finnes en rekke grupper der ute som vil fortelle deg at Pit Bulls er ondskapsfull og er direkte ansvarlig for over halvparten (59% synes å være den mest sitert nummeret) av alle dødelige hundebitt, med Rottweilers kommer inn på et fjernt andre sted (14% er det vanligste nummeret jeg ser). Men videre forskning i den faktiske rapportstatistikken fører til ingen klare svar. Ifølge National Canine Research Council, har det ikke vært et pålitelig middel til å rapportere hundebitt til å basere nøyaktige data. Politiet rapporteres, men identifikatoren for hva en "bite" faktisk er inkonsekvent - om det brøt hud, om det var kontakt med spytt, etc. - og så er det spørsmålet om raseidentifikasjon.

Det er en rekke eiere som vil sverge opp og ned at hunden deres er en Pit Bull, når det egentlig ikke er noe slikt, men en Boxer-blanding. Omvendt er det enda flere eiere som vil love at hunden deres er ikke en Pit Bull (spesielt i en lokalitet som Denver, hvor Pit Bull-eierskap er teknisk ulovlig) og fortell oss i stedet at det er en amerikansk Bulldog-blanding. Jeg har møtt en hund som så ut akkurat som en svart Labrador, fra ansikt til ører til kroppen til halen, som viste seg å være alt fra Akita til Great Dane i hans DNA markører. Så når en hundebite er rapportert, identifiserer vi hundene riktig? Vet vi faktisk hvem som biter? Ifølge NCRC, sitat:

Forfatterne rapporterer at rasen av hunden eller hundene ikke kunne identifiseres pålitelig i mer enn 80% av tilfellene. Nyhetsregnskapene var uenige med hverandre og / eller med dyrekontrollrapporter i et betydelig antall hendelser, tviler på påliteligheten av raseattributter og mer generelt for bruk av medierapporter som en primær datakilde for vitenskapelige studier. I bare 45 (18%) tilfellene i denne studien kunne disse forskerne gjøre en gyldig bestemmelse om at dyret var medlem av en distinkt, anerkjent ras. Tyve forskjellige raser, sammen med to kjente blandinger, ble identifisert i forbindelse med de 45 hendelsene.

Så hvor forlater det oss? Hunder bidrar. Så gjør katter, men ingen spørsmålet om hvilken rase var katten. Vanlig og enkelt satt: Vi trenger mer data, og vi trenger bedre identifikatorer. Inntil da er det umulig å si selv om en intakt mann er mer sannsynlig å bite enn en spayed kvinne, mye mindre hvilke raser er mer tilbøyelige til å bite enn andre.

Endelige ord

På slutten av alt skjer biter innen veterinærmedisin. Hunder og katter både biter og riper oss. Det skjer. Vi håper å unngå dem så godt vi kan, ikke bare for vår sikkerhet, men for trivsel for våre pasienter, så vel som freden for sinnet. Da de fant ut at jeg hadde blitt bitt av hunden deres, sendte den vakre familien meg blomster med et godt kort kort festet med unnskyldning.

De måtte ikke gjøre det. Jeg forventer ikke at de skulle. Jeg gjorde bare jobben min, hunden ble stresset og reagerte, det var ingen feil der. Ærlig, vi burde nettopp kalt det hele fra øyeblikket han biter den andre teknologien til tross for mangel på ødelagt hud. Det gjorde vi ikke, og det var resultatet. Men jeg ville være en løgner hvis jeg ikke sa at jeg ble flyttet til tårer av bevegelsens vennlighet. Hei, får litt vondt, og jeg viste tilsynelatende fra blek til litt grønn fra sjokket av det hele mens de forsøkte å stoppe blødningen. Det er ikke akkurat min favoritt minne om arbeid. Men det skjer, og vi kommer aldri til å klandre et dyr for det. Det er bare en del av risikoen vi tar når vi setter på våre skrubber om morgenen.

Spørsmål og svar